石门：住进百姓心窝里的“家庭医生”

  娃儿他娟子阿姨，你们近段身体可好？我们两老都和红会医院的家庭医生续约了，你们家签了吗？”近日，家住石门县二都街道牌楼社区的邱大妈给远在西安的老友打电话，分享家庭医生签约之事。“签约后，遇到头疼脑热的问题，可以每时每刻跟家庭医生联系，多方便！这些年，萍子他们在外地做生意，多亏有他们！”这是前日红十字会医院一名家庭医生为服务对象筛查新冠疫苗接种禁忌症下村组访视时听到的一幕，这无疑是对家庭医生服务工作的最美赞誉！每每感受到这种气氛，真是莫大的欣慰和鼓舞。这是该院履行家庭医生签约工作以来的一个缩影。

  石门县红十字会医院作为石门县家庭医生签约服务的首倡地，近年来，不断延伸家医签约服务内涵，丰富服务内容， 以精准签约，签而有约为目标，把功夫下在注重服务提质增效上，力争签约一户、做实一户、巩固一户、成功一户。努力做好百姓健康的“守门人”。今年以来，医院紧盯“看病难、看病贵、看病累”等问题，本着“公益服务、全院参与、分片包干、团队合作”的工作指南，加派签约团队力量，确保每一组有一名精干的全科医生、护理人员、公卫专干各一名，充分补齐了服务短板，提升了服务能力，以保医疗、公卫“两条线支家庭医生签约服务团队共32人下沉到各个村组，采取了 “三步走”的方案进行家庭医生签约，通过三轮签约，所管辖的二都街道共签约4859户，签约率达87.3%。为更好的开展实事求是、科学合理的个性化签约服务，家庭医生团队结合实际开展了一对一的“菜单式”服务，提供包括健康咨询、评估、行为干预、用药指导等个性化服务，精准对接居民健康需求。对确需转诊的患者及时予以转诊或提供就医路径指导。而且每半个月召开一次会议，结合开展情况，采取“回头看”的方式，认真学习总结，不断剖析，互相吸取经验，有明确的目的性地强调“签约服务”不能只追求数量而忽略质量，精准分析签约对象的诊疗服务需求，不定期有针对开展签约服务相关联的内容进行培训，以端正态度，提高能力。将健康生活方式、疾病预防知识带入千家万户。精准服务，做好百姓健康“守门兵”

  （家庭医生大病访视进家门）9月6日，家庭医生签约服务团队第三分队队长吴震同志开完交班会，布置好科室工作，便火急火燎往服务对象家中赶，经打听，原来是放心不下出院不久的朱奶奶一家。在卫星社区有一户特殊的家庭，家中三人常年疾病缠身，一家人都是高血压患者，生活困难，每月靠低保勉强度日。73岁的老母亲朱玉年六年前患有大面积脑梗死，长期卧床不起，生活无法自理，同时还有糖尿病、高血压，伴有神经性紊乱，儿子多年前因车祸伤导致癫痫，后继发精神障碍。上个月因癫痫发作不小心掉进池塘摔骨折，刚出院不久，过去老人血压控制不好，儿子刘洪祥癫痫发作病情严重需要治疗时，都是邻居帮忙送到医院，就医相当不便。家庭医生团队了解详细情况后，每月坚持上门随访、送药上门，有时还自掏腰包给他们带药。手把手教他们使用健康工具包，进行饮食调理，指导孙勇搞好母亲卧室卫生，垃圾桶及时刷洗干净，让他们养成健康的生活方式，教会他们癫痫发作的处理解决措施，现在一家人病情稳定，儿子把母亲的卧室打扫得干干净净，健康意识与日俱增。全家逢人便夸党的政策好，对家庭团队竖起大拇指。

  特别是今年第一季度，医院借助优势科室优质的医护力量，在全辖区范围内开展上门无偿康复医疗服务，帮助和指导患者居家康复，服务人群以老年人为主，同时包括辖区内的残疾人，覆盖了常见的颈肩腰腿痛、脑卒中后遗症、骨关节损伤、截瘫等多个病种，总共惠及632名群众，康复诊疗团队为进一步规范、快捷、有效的病伤康复服务提供了很重要的技术保障，有效减轻了群众的经济负担。

  （家庭医生康复诊疗进农户）细心观察，力为百姓生活“贴心人”从不嫌患者家里脏乱，从不嫌患者问题多，无论是孩子的毛病，还是老人的顽疾，家庭医生都能不厌其烦答疑解惑。由于平时和服务对象打交道的时候多，很多乡亲和家庭医生都成了朋友，下面要分享的是一位家庭医生收到一次特殊邀请发现的“奥秘”。70多岁的毛老先生很热情，一天家里来了一位远方的退伍战友，几个人聚在一起聊家常和养生，当时就谈到了腰椎保健，毛老先生第一个就想到自己的家庭医生-红会医院的覃医生。“正好，我正好喊他来家里做客，他人很好，心又善良，针灸从没有收过一分钱······”于是，毛老先生就拨通了覃医生的电话。覃医生热情地为毛老的战友施了针，疼痛随即就有很大程度缓解。老友相聚少不了几两“二锅头”。毛老先生提壶酌酒时，覃医生就觉得那个酒壶很特别，便请老先生介绍，原来是一种老式的锡制酒壶，平时喜欢用这个酒具盛酒。覃医生联想到了前不久老人还和自己说肚子疼，是不是与这个酒具有关呢？他果断提出：老爷子，别用这个“宝贝”了，先搁一搁，喝酒直接从酒瓶里倒出就可以啦......毛老先生出现慢性的轻微腹痛已经2年多，多数为下腹部隐痛，偶尔会有急性绞痛。在消化科检查不出病因。覃医生怀疑是“它”惹的祸，饭后，覃医生带走了这只酒具，多方请教了好几个专家，经过检测锡酒壶里面的铅含量很高。后来帮老先生转到三甲医院做了身体检查，结果原来是铅中毒导致......因为锡酒壶在制造的过程中，必须与铅合成才能定型，所以在锡酒壶的使用的过程中，铅会溶解在酒中，人喝了铅超标的酒就会造成铅慢性中毒，也会引起严重贫血。这样的酒杯装水、泡茶可取，但不提倡装酒。从生活琐碎入手，一个细心观察，帮老人找到了病根，后来经过痊愈回家，毛老爷子专程来医院致谢，直夸家庭医生真是贴心。默默奉献，筑牢百姓疫病“防护墙”在今年的新冠疫情防控阻击战中，家庭医生签约团队充分的发挥作为居民健康“守门人”的作用，为助力新冠病毒疫苗接种立下了汗马功劳。特别是针对新冠疫情期间如何防病，疫苗接种前体质辨识等做了很多细致的工作，让他们很安心！他们利用家庭医生掌握签约居民基本健康情况以及长期稳定的服务关系这两个优势，为签约居民提供新冠病毒疫苗接种咨询、引导等服务，今年第二、三季度这8支家庭医生签约团队下到村组对700多名基础病较多的人群进行疫苗接种前健康筛查，劝导签约居民按时完成新冠病毒疫苗接种。另外还抽调三支签约团队亲临高桥、牌楼、土山、卫星等社区专门为行动不便的269名乡亲接种新冠疫苗，将暖心服务送到老百姓的家门口，并及时掌握居民接种后的身体健康情况，进一步筑牢群众健康防护网。

  因病施策，当实百姓就诊“引路人”签约居民健康有恙，首先找到的是签约医生。由家庭医生诊断疾病，居民根据病情获得诊疗意见，恢复期家庭医生长期随诊、提供持续性、针对性的用药、饮食、运动、心理等健康管理指导，从疾病管理延伸到健康管理。对确诊的原发性高血压患者，开展分类干预、健康体检和治疗；对起病急、症状重、疑似继发性高血压患者，以及多种药物无法控制的高血压患者，及时予以转诊，并在转诊后2周内主动随访。对那些病情严重患者，家庭医生帮他们转到上级医院看病、联系对诊专家、预约床位等服务，帮助建立一条从家门口通往医院专家办公室的“绿色通道”，使群众享受“一对一”的定向服务及“追踪式”健康管理。前段时间，医院家庭医生签约团队第六分队下到社区义诊时发现一位41岁李女士面部白皙，但是左右脸部很不对称，经过牙科医生叶医生查验是上颌横向阻生牙把后磨牙严重抵歪，后磨牙经常碰到颊肌侧面，使得里面长了一个肿瘤，需要立刻动手术，立即为她转诊，目前李女士治愈出院。电话里，她感激地说：“还好有家庭医生在，不然自己得病了都不知道，现在及时早发现早治疗，真好！”还有就在今年八月份的一个周末，千烽社区的张大叔腹痛难忍，他的子女均在外地工作不能及时赶回，无处求助的张大叔试着联系了他的家庭医生贺医生。接到电话后，贺医生放弃休息，立即去单位取了基本诊疗设备，马不停蹄地赶往他家。经过一系列体格检查，凭借他在外科多年累积下来的临床经验，初步判断大叔可能得了急性化脓性阑尾炎。毫不犹豫将大叔背上车住进了石门县红十字会医院外科，经过系统检查确诊为急性化脓性阑尾炎，然后急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，因为处置及时，大叔得到快速救治，捡回一条命。大叔后来自己回忆说：幸亏送得及时，要真的是阑尾穿孔就麻烦了，可能没机会说谢谢了。

  该院以重点人群签约服务为切入点，不断深化服务模式、提升服务能力、创新工作机制，推动家庭医生签约服务工作逐渐完备，逐步提升居民获得感，签约居民由原来的被动服务模式变为共同参与模式，在很大程度上改善了签约服务体验和感受度。今年以来，十类重点人群签约率为95%以上，续签率达到100%，在上级主管部门的现场复核满意度调查中，签约协议知晓率、服务内容知晓率、签约医生知晓率、满意率以及总规范率上均达到100%。下一步，该院将继续探索家庭医生团队服务新模式，整合各方人力资源，通过优势互补，提供更优质的签约服务，为居民的美好生活提供坚实的健康保障。